Правила

Контракт является одним из инструментов психотерапевтического взаимодействия и обсуждается индивидуально перед началом психоаналитической психотерапии.
Психотерапевтический контракт — это правила и условия аналитической работы, которые нужно соблюдать для того, чтобы психотерапия могла состояться. Этот контракт вносит ясность в терапевтические отношения, создает необходимые условия для прохождения психотерапии и создает безопасное пространство для психоаналитической работы. Он отражает сущность совместной работы по исследованию бессознательного, где все моменты обсуждаются.

Правила работы:
1. Правило свободных ассоциаций.
Основное правило психоанализа — озвучивать все мысли, которые возникают у Вас в голове во время сессии, даже если это кажется неважным, стыдным, неприятным. Важно, чтобы Ваш рассказ был действительно свободным и спонтанным. Также важно озвучивать все чувства, эмоции, мысли и фантазии, которые возникают во время сессий и между ними. Если что-то мешает говорить о каком-то чувстве или желании (например, смущение, стыд или страх), важно говорить о тех чувствах, которые мешают это озвучивать.
Такое правило на первый взгляд может показаться несколько странным, но оно вызвано необходимостью, связанной с тем, что у нас нет прямого пути к пониманию бессознательного, и лишь свободные ассоциации, оговорки, сны помогают проявиться бессознательному, и у нас появляется возможность прочитать его между строк. В аналитической ситуации мы стараемся понять рассказываемое клиентом не буквально, а на символическом уровне. Например, клиент может говорить о злом начальнике, унижающем и притесняющем его или же вспоминать о строгом школьном учителе, но на бессознательном уровне речь будет идти об аналитике, в ситуации переноса с отцовской фигуры, проявившейся в детстве клиента с жестокой стороны. Поэтому со временем углубления психоаналитической психотерапии, сознательная нить рассказа оказывается не столь важной. Но не смотря на это, сохраняется необходимость приносить в терапию и обсуждать все важные жизненные решения, чтобы иметь возможность понять их глубинный смысл и скрытые мотивы. Если клиент скрывает от аналитика свои намерения, и приносит в анализ уже свершившийся факт, то часто с этим уже ничего нельзя сделать.
2. Правило абстиненции (нейтральности).
Психоаналитическая психотерапия как и классический психоанализ проводится в ситуации аналитической нейтральности и абстиненции. С одной стороны это означает, что психотерапевт не приносит в процесс работы свои оценки, мнения и суждения, принимает все сказанное клиентом и старается найти в этом бессознательный символический смысл. С другой стороны данное правило говорит нам о том, что кабинет аналитика — это пространство только для слов.
В аналитическом кабинете не предполагаются действия, и все, что хочется сделать, важно говорить словами. Важным аспектом психоаналитической абстиненции является то, что клиент и терапевт не должны иметь отношений вне рамок аналитических сессий. Это касается как деловых, так и дружеских отношений. Также исключается возможность сексуальных отношений. В ходе психотерапии не допустим физический контакт, кроме рукопожатий. Правило абстиненции является крайне важным техническим моментом и необходимым условием проведения аналитической психотерапии, т.к. оно исключает возможность прямого удовлетворения жизненных потребностей клиента аналитиком. Что, в свою очередь, заставляет клиента искать этого удовлетворения в своей реальной жизни, прилагать к этому усилия, и таким образом изменяясь.
3. Этические правила.

Условия работы:
1. Частота сессий: 2, 3 или 4 раза в неделю с фиксированными днями недели, временем и местом встреч. (1 раз в неделю при поддерживающей психотерапии).
2. Продолжительность сессии: 50 минут. Время начала сессии считается с момента ее назначенного времени, а не с момента фактического времени прихода клиента. Аналитическая сессия не может быть продлена.
3. Время сессий: Время проведения сессий регулярное и фиксированное. Стабильное время позволяет психике настроиться и быть готовой к аналитической работе. Это обеспечивает стабильность психотерапии и создает ощущение надежности, что крайне важно для формирования бессознательного доверия.
4. Финансовый аспект: Финансовые договоренности обсуждаются в ходе предварительных интервью до начала психоаналитической психотерапии. Клиент платит психотерапевту деньгами за время каждой аналитической сессии, согласно договоренностям о стоимости сессии. Договоренности об уровне оплаты могут меняться в процессе работы в исключительных случаях и должны обсуждаться заблаговременно в процессе психотерапии. Данное правило не относится к возможному ежегодному повышению оплаты на уровень инфляции для сохранения эквивалентного размере гонорара терапевта. Оплата является символическим отражением вложений клиента в терапию и важным инструментом психотерапии. Подробнее о значении оплаты в психотерапии можно прочитать в моей статье: За что мы платим в психотерапии.
5. Клиент оплачивает все пропущенные им сессии. Такое правило может вызвать много вопросов и недоумения, но, тем не менее, оно необходимо и имеет глубокий терапевтический смысл. Если Вам интересно, какой, читайте заметку: Почему пропущенные сессии оплачиваются?
6. Перерывы и отпуска: Психоаналитическая психотерапия длится в течение всего года. Исключение составляют: официальные праздничные дни РФ и мой отпуск, о которым я предупреждаю заранее. Также я заблаговременно предупреждаю о перерывах в психотерапии, связанных с моими отъездами на аналитические семинары и конференции. Для обеспечения регулярности аналитического процесса я рекомендую клиентам, чтобы наши отпуска совпадали. Если это невозможно в силу каких-либо причин, я прошу клиентов заранее предупреждать о планируемом отпуске (желательно за месяц) и обсуждать это на сессиях.
7. Длительность психотерапии: Психоаналитическая психотерапия — это длительная работа над собой, требующая вложений. Какова ее длительность заранее определить невозможно и поэтому это всегда психотерапия с открытым концом. Как правило, беспокоящие симптомы уходят в первые полгода — год психоаналитической работы, но это не означает, что терапия на этом должна быть завершена. Причины симптомов лежат глубоко в бессознательном и для того, чтобы терапевтический результат был устойчивым, необходимо больше времени для разрешения внутренних конфликтов и напряжений, стоящих за этими симптомами. Помимо избавления от симптомов, психоаналитическая психотерапия является путем понимания себя, своего внутреннего мира и развития собственной личности. Обычно результаты психоаналитической психотерапии глобальны и проявляются в жизни клиента постепенно, порой в тех сферах, где их не ожидали. Чтобы иметь возможность в полной мере получить устойчивый терапевтический результат, желательно располагать достаточным временем от 2 лет, на протяжение которого будут сохраняться терапевтические договоренности.
8. Завершение психотерапии: Психотерапия — это совместный процесс, и решение о ее завершении должно быть совместным. Но так бывает далеко не всегда. Реальность часто диктует свои условия. Бывает, что у клиента появляются жизненные обстоятельства, «требующие» завершения психотерапии. Бывает, что возникает сильное сопротивление психотерапии, свидетельствующее о том, что идет проработка эмоционально тяжелого материала. Поэтому, если у клиента появляется стойкое желание закончить психотерапию, мы начинаем обсуждать процесс завершения и договариваемся о том времени работы, которое необходимо, чтобы психотерапия была заверена, а не оборванна. Прочитать об этом подробнее Вы можете в моей статье: «Психотерапия: прерывание или завершение».

Зачем контракт?
Сам контракт является частью терапии и помогает регулировать отношения между клиентом и психотерапевтом.
Контракт помогает преодолевать сопротивление психотерапии. Обычно сопротивление — это реакция нашего бессознательного на изменения, которые начинают происходить в нашей жизни. Сильнее всего такое сопротивление дает о себе знать, когда мы близко подходим к порогу изменений (решению проблемы), и следующий шаг приведет к чему-то новому. Для нашего бессознательного этот шаг напоминает шаг в пропасть и сопровождается неосознанным страхом, который проявляется в сопротивлении. Обычно в этот момент клиент и стремится прервать психотерапию. Например, начинает опаздывать, забывает о встрече, неожиданно «заболевает», злится на терапевта и т.д. Если клиент поддается сопротивлению и прерывает психотерапию в такой момент, то лечение «претерпевает фиаско», а проблема продолжает управлять клиентом. 
Психотерапевтический контракт создает безопасное пространство для работы, ведь в контракте строго оговорены рамки отношений, что способствует минимизации тревоги. Когда внешние границы терапевтических отношений прочные и надежные, в них можно чувствовать себя свободно и безопасно.Контракт помогает клиенту чувствовать себя свободнее, он может озвучивать все свои мысли, чувства и желания, не опасаясь быть отвергнутым или того, что эти мысли, чувства и желания будут восприняты терапевтом как-то лично.